Manifestations rhumatologiques des endocardites infectieuses

Les manifestations rhumatologiques de l'endocardite infectieuse sont fréquentes et variées. Il s'agit le plus souvent d'arthralgies, d'arthrites inflammatoires ou infectieuses, de rachialgies ou de spondylodiscites infectieuses. Il convient d'évoquer le diagnostic d'endocardite infectieuse devant toute manifestation rhumatologique inexpliquée, surtout si elle est accompagnée d'une fièvre ou d'une altération de l'état général. La fréquence des spondylodiscites infectieuses est augmentée au cours des endocardites d'origine streptococcique tandis que la fréquence des autres manifestations rhumatologiques est identique pour les différents germes responsables. De nombreuses anomalies immunologiques ont été décrites au cours des endocardites infectieuses, en particulier la présence du facteur rhumatoïde et de complexes immuns circulants. Il existe une corrélation positive entre la présence de complexes immuns circulants et les manifestations rhumatologiques. L'échocardiographie et les hémocultures sont les examens essentiels pour établir le diagnostic d'endocardite infectieuse. L'évolution favorable des manifestations rhumatologiques sous l'effet de l'antibiothérapie est parallèle à la disparition progressive du syndrome inflammatoire biologique et des anomalies immunologiques.