L’obésité abdominale et l’hypertension artérielle (HTA) sont deux circonstances pathologiques fréquemment associées au syndrome d’apnées du sommeil (SAS). La première est reconnue comme un facteur favorisant le SAS. La seconde est davantage considérée comme une conséquence du SAS. La prévalence du SAS chez le patient obèse varie de 7 à 36%. Peu de données existent sur cette prévalence chez les patients ayant un syndrome métabolique (SM) et/ou une HTA. Il est souvent recommandé de rechercher un SAS chez le patient hypertendu résistant au traitement antihypertenseur. Nos observations montrent l’intérêt de chercher un SAS même en cas d’HTA récente chez un sujet jeune.

Notre étude a concerné 5 patientes jeunes hypertendues qui étaient admises dans notre service pour HTA récente. Chacune a bénéficié d’une exploration ainsi qu’une polysomnographie.

L’âge moyen des patientes est de 21 ans, toutes les patientes avaient une obésité sévère avec un IMC moyen de 40kg/m² et un tour de taille moyen de 114 cm. Deux patientes avaient une hypothyroïdie périphérique substituée. Deux patientes étaient diabétiques et deux autres avaient une intolérance au glucose. Les cinq patientes avaient un SM défini selon les critères de l’IDF 2009. Un pseudo cushing est retrouvé dans deux cas ainsi qu’un hyperaldostéronisme secondaire. Le SAS était sévère sans deux cas et l’appareillage a amélioré les chiffres tensionnels sans traitement médical.

L’ensemble de ces données suggère que la recherche d’un SAS par un enregistrement du sommeil devrait être systématiquement proposée chez les jeunes ayant une obésité et une HTA résistante au traitement, puisque sa prise en charge permet d’améliorer le profil tensionnel et prévenir les complications cardiovasculaires.