P224 - Rémission d’un diabète de type II ancien après cure d’un phéochromocytome - 11/05/11
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Résumé |
Introduction |
Le diabète de type II est une affection d’évolution considérée comme irréversible. Nous rapportons le cas d’une rémission prolongée d’un diabète évoluant depuis plus de 10 ans et survenue après cure d’un phéochromocytome.
Patients et méthodes |
Madame V.M., âgée de 77 ans, présente un diabète de type II découvert fortuitement en 1998 associé à une hypertension artérielle, traité par sulfamide et compliqué de néphropathie, polyneuropathie et cardiopathie hypertrophique. L’anamnèse relève deux apparentés diabétiques et un enfant né macrosome. Une altération récente de l’état général associée à une symptomatologie polymorphe nous conduit à identifier un phéochromocytome surrénalien gauche opéré le 7 janvier 2009 à STRASBOURG.
Résultats |
20 mois plus tard la patiente qui a retrouvé son statut clinique antérieur reste en rémission de son diabète : glycémie à jeun 1,07 g/l et hémoglobine A1c 6.3% sans traitement.
L’irréversibilité du diabète de type II est notamment attribuée à des mécanismes d’auto-agression cellulaire : glycation des protéines, stress du réticulum endoplasmique, dépôts amyloïdes, stress oxydatif, inflammation… Des rémissions de diabète de type 2 ont été obtenues après cures d’insulinothérapie intensifiée de deux semaines par exemple (Wang JP., Lancet 2008) ; mais le succès de ces stratégies était lié à la précocité de la prise en charge (Park S., DMRR 2003).
Conclusion |
La rémission d’un diabète de type 2 ancien, observée ici, réinterroge sur les mécanismes qui président au génie évolutif du diabète de type 2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A86 - mars 2011 Retour au numéro
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