La néphropathie diabétique (ND) est la première cause d’insuffisance rénale chronique dans le monde. Etant donné qu’elle menace le pronostic vital du patient, elle doit être dépistée chez tout diabétique afin de limiter les dégâts. L’objectif de notre travail est d’évaluer sa fréquence et ses déterminants afin d’essayer d’intervenir précocement.

C’est une étude rétrospective colligeant 100 diabétiques hospitalisés au service C à l’institut de nutrition de Tunis durant la période allant de Janvier 2009 jusqu’à Mai 2009 (en dehors des urgences).

47 % sont des femmes et 53 % sont des hommes. Nos patients ont une moyenne d’âge de 56,5 ans (± 13,92 ans) ; un IMC (Index de Masse Corporelle) à (28,35Kg/m²±6,71Kg/m²).90 % sont des diabétiques de type2. 58 % de nos patients présentent une insuffisance rénale.60 % sont normo-albuminurique, 27,7 % ont une microalbuminurie et 12,3 % ont une protéinurie. Les patients normo-albuminuriques sont plus jeunes et ont un meilleur équilibre glycémique par rapport aux autres groupes mais sans résultat statistiquement significatif. Toutefois, les diabétiques ayant une protéinurie ont un diabète plus ancien (16,9±10,1 ans vs 10±8 chez les microalbuminuriques et 8,6±8,1 ans chez les normoalbuminuriques, p=0,04). La tension artérielle systolique est mal contrôlée chez les diabétiques avec protéinurie par rapport aux autres diabétiques ; (15,1±1,2cm Hg vs 13,2±1,4cm Hg et 13,1±1,9cm Hg, p=0,01). Le stade de la rétinopathie diabétique n’est pas corrélé à la microalbuminurie ; en effet 46,15 % des patients ayant une rétinopathie proliférante sont normoalbuminuriques.

L’âge et la durée d’évolution du diabète sont des facteurs déterminants de la néphropathie sur lesquels on ne peut pas agir. Tandis que l’équilibre glycémique, le contrôle tensionnel et la micro albuminurie sont des paramètres à dépister et à contrôler rapidement dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire.