Une plaie chez le diabétique pose la question de la vitesse de cicatrisation afin d’éviter surinfection et amputation. La glycation des protéines, qui contribue à la mémoire glycémique des tissus, est impliquée dans les complications dégénératives notamment cutanées. La glycation du collagène réduit la capacité migratoire des kératinocytes et altère l’angiogenèse. La mesure des produits de glycation avancés (PGA) par auto fluorescence cutanée est bien corrélée avec la survenue des complications dégénératives de façon indépendante du niveau d’HbA1c. L’objectif de notre étude est d’évaluer de façon prospective l’intérêt prédictif de la mesure des PGA sur la cicatrisation.

35 patients vus en consultation entre 09/2009 et 09/2010 pour une plaie diabétique ont été inclus, avec un suivi minimum de 3 mois. Ceux présentant signes d’artériopathie, ostéite, non compliance à la décharge, pigmentation cutanée incompatible avec la mesure des PGA ont été exclus. Une mesure des PGA (AGE Reader*) a été réalisée. Les patients ont un âge médian de 63 ans (28–86), un IMC moyen à 29,4 +/−4,8kg/m², une durée de diabète de 16,2 +/−13,9 années.

L’HbA1c est à 7,8 +/−1,3%, la TcPO2 à 56,9 +/−11,6mmHg. L’ancienneté de la plaie à l’inclusion est de 12,2 +/−15,6 semaines. La valeur de PGA est de 3,35 +/−0.6 UA. Une complication microangiopathique (hors neuropathie) ou macroangiopathique est présente dans 87,4% et 50% des cas respectivement. 71% des plaies sont cicatrisées à 3 mois. L’âge, l’ancienneté du diabète et de la plaie, la mesure des PGA ne sont pas corrélés à la guérison à 3 mois. Seul l’HbA1c est associée à la cicatrisation (p=0.017).

La mesure des PGA n’apparaît pas corrélée à la durée de cicatrisation des plaies sur cet échantillon et donc comme marqueur prédictif de cicatrisation.