Le Fibroscan^® est un dispositif mesurant l’élasticité hépatique et permettant le diagnostic de la fibrose. Une nouvelle sonde XL a été développée spécifiquement pour l’évaluation des patients obèses. Le diabète étant un facteur de risque de la fibrose, un objectif de l’étude est d’explorer l’impact du diabète sur les hépatopathies, chez des patients obèses avec SPMet. Les objectifs complémentaires sont d’évaluer les performances de la sonde XL et d’établir des modèles prédictifs de la fibrose.

90 patients obèses avec SPMet ont été inclus : 62 % d’hommes, IMC moyen : 34Kg/m², âge moyen : 47 ans, 39 % avec diabète de type2 (Diab +). Tous les patients ont eu un examen Fibroscan^®, une biopsie hépatique (classification de Brunt-Kleiner) et des tests sanguins. Des régressions logistiques multi-variées ont permis d’établir des modèles statistiques prédictifs de la fibrose. Les performances diagnostiques sont évaluées par l’aire sous la courbe ROC (AUROC).

Les atteintes hépatiques sont plus fréquentes chez les Diab + : 94 % avec stéatose vs 89 % (Diab-), stéato-hépatite 31 % vs 16 % (Diab-), fibrose 83 % vs 51 % (Diab-). Les performances diagnostiques du Fibroscan^® (sonde XL) sont respectivement AUROC=0.82 et 0.86 pour la fibrose significative (F≥2) et sévère (F≥3). Le modèle statistique optimal prédictif de la fibrose combine élasticité, AST, HbA1c ajusté sur le sexe et l’âge. Il donne une AUROC=0.90 pour (F≥2) et AUROC=0.96 pour (F≥3). La combinaison entre élasticité et paramètres biocliniques améliore les performances des paramètres biocliniques seuls (AST, HbA1c, sexe et âge) : AUROC=0.78 pour (F2) et AUROC=0.82 pour (F≥3).

Le terrain diabétique semble favoriser la survenue des hépatopathies d’où la nécessité d’un diagnostic précoce de la fibrose.

La mesure de l’élasticité avec la sonde XL du Fibroscan^® permet un diagnostic de bonne précision de la fibrose chez les patients obèses avec SPMet. Ces performances sont améliorées en combinant l’élasticité et des paramètres biocliniques.