La chirurgie bariatrique est la méthode de référence de perte de poids durable chez les patients obèses morbides. Cependant, certains patients reprennent du poids. L’objectif est d’analyser les caractéristiques des patients avec reprise pondérale.

Analyse de la cinétique pondérale des 132 patients avec un suivi de 4 ans, opérés par le même chirurgien d’un bypass gastrique (GB). Seuls 6 % perdus de vue, les données sont complètes pour 94 % des patients (avant, M1, M3, M6, M9, M12, M18, M24, M36 et M48). La reprise pondérale est définie si le poids augmente de plus de 5 % de perte obtenue entre 0 et 12 mois. Le succès est défini comme une perte d’excès de poids (PEP) plus de 50 %. L’analyse est faite en MANOVA avec comparaison entre catégories (genre, succès/échec…).

La PEP est de 0,70±0,18 % (M12), et 0,69±0,21 % (M48). 18 % des patients ont une PEP<50 % à M48. 50 % des patients reprennent plus de 5 % du poids perdu. A M48, cela correspond à une reprise de 7,7±7,9kg. Les autres patients auront perdu 7,1±7,1kg 95 % des patients avec une PEP<50 % à M48, ont repris du poids. 34 % patients avec une PEP>50 % ont repris du poids. La vitesse de perte de poids initiale (entre 0 et 12 mois) détermine le niveau de PEP obtenu. Aucune caractéristique ne distingue les patients aux vitesses de perte de poids rapide ou lente, sauf l’âge et la longueur du segment intestinal dérivé.

La moitié des patients reprennent du poids après bypass gastrique, et la PEP n’est pas un bon indicateur de reprise pondérale. Peu de caractéristiques distinguent ces patients qui doivent être diagnostiqués tôt par un suivi de la cinétique pondérale.