Depuis ces deux dernières années, les agonistes du GLP-1 ont modifié le panorama thérapeutique du diabétique de type 2. En plus de leur action hypoglycémiante, ces molécules ont des effets favorables sur la perte pondérale.

Nous avons souhaité évaluer l’efficacité de ce traitement ainsi que l’intérêt du rapport peptide C/glycémie comme critère de réponse à court (2 mois) et à moyen terme (6 mois) chez des diabétiques de type 2 hospitalisés dans le service de diabétologie du Centre Hospitalier d’Avignon entre mai 2008 et juin 2010 et mal équilibrés sous bithérapie orale (metformine et sulfamide) à dose maximale.

L’exenatide a été utilisé chez la quasi-totalité des patients avec une bonne tolérance digestive. Un seul patient a été mis sous liraglutide en raison de troubles digestifs sous exenatide.

43 patients âgés de 60,6 ans, 27 H, 16 F, diabétiques de type 2 depuis 13,4 ans, IMC moyen à 33,1kg/m² et HbA1c moyenne à 9,08 % à la mise sous agoniste du GLP-1.

L’HbA1c à 2 mois a diminué à 8,1 % et à 7,64 % à 6 mois.

La perte de poids, plus importante au cours des 2 premiers mois (−2,3 Kg), s’est poursuivie pendant les 4 mois suivants (−0,93 Kg), soit un total de 3,23 Kg à 6 mois.

L’IMC est passé de 33,1Kg/m² à 30,8kg/m² à 6 mois.

Le rapport peptide C/glycémie à jeun (= 0,146 nmol/mmol) et post prandial (= 0,298 nmol/mmol) mesuré à l’équilibre glycémique chez 25 patients ne nous a pas permis d’établir un lien avec le degré de réponse au traitement par GLP-1.

L’exenatide est une thérapeutique à envisager chez des diabétiques obèses tant sur l’amélioration de l’équilibre glycémique que sur la perte de poids. Un suivi sur une durée prolongée permettra d’en connaître l’efficacité à plus long terme.