Pneumopathies d'hypersensibilité

Les pneumopathies d'hypersensibilité sont des pneumopathies immunoallergiques dues à l'inhalation chronique de substances antigéniques le plus souvent organiques, qui réalisent histologiquement une infiltration lymphocytaire et granulomateuse de l'interstitium. Le diagnostic est basé sur une conjonction de signes cliniques et paracliniques parmi lesquels la notion d'exposition antigénique, l'alvéolite lymphocytaire au lavage bronchoalvéolaire et l'association en tomodensitométrie thoracique haute résolution d'opacités bilatérales en verre dépoli et de micronodules flous sont essentiels. Le traitement repose sur l'éviction antigénique précoce qui, dans la majorité des cas, prévient l'évolution vers l'insuffisance respiratoire chronique par fibrose ou emphysème pulmonaire. Dans certaines situations, notamment chez les exploitants agricoles, la poursuite des activités professionnelles est envisageable sans risque excessif, sous réserve d'une réduction importante de l'exposition. La corticothérapie, utile pendant quelques semaines dans les formes sévères, n'entraîne pas de bénéfice à long terme.