Traitement chirurgical de la coxarthrose

Le traitement chirurgical de la coxarthrose est souvent confondu avec l'arthroplastie totale de hanche dont les progrès et la fiabilité ont favorisé le développement, reléguant la chirurgie conservatrice au deuxième plan. La chirurgie conservatrice trouve ses meilleures indications pour corriger un défaut architectural lorsqu'il est significatif et/ou lorsque l'arthrose est modérée, principalement avant l'âge de 40 ans. Le démembrement de nouvelles affections dégénératives de la hanche et une meilleure compréhension physiopathologique ont permis l'essor de nouvelles procédures conservatrices dont les indications doivent être connues. L'arthroscopie a vu ses indications étendues à la correction de défauts morphologiques intra-articulaires et elle a sa place dans des stades précoces d'arthrose. Parmi les arthroplasties, le resurfaçage permet l'économie du capital osseux, ce qui présente un intérêt chez des sujets jeunes. Les progrès en termes de fixation et de couple de frottement des arthroplasties font qu'elles gardent la première place en termes de fréquence, du fait d'une plus grande longévité, d'une récupération plus rapide liée à la réduction des voies d'abord et à des protocoles de réhabilitation spécifiques.