Prise en charge des troubles de l'éjaculation par chlorhydrate de midodrine (Gutron®) per os. Étude rétrospective chez 16 sujets - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annrmp.2004.09.004 
A. Blanchard-Dauphin a, , J.M. Rigot b, A. Thevenon a
a Service de médecine physique et réadaptation, hôpital Swynghedauw, CHRU, 59037 Lille cedex, France 
b Service d'andrologie, hôpital Calmette, CHRU, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs. - Évaluer l'efficacité et les effets secondaires du Chlorhydrate de midodrine per os chez les patients présentant des troubles de l'éjaculation.

Matériel et méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les patients adressés en consultation d'Andrologie au CHRU de Lille entre 1995 et 2002 pour la prise en charge d'une anéjaculation ou d'une éjaculation rétrograde par chlorhydrate de midodrine per os. Le spermogramme et la recherche de spermatozoïdes urinaires ont été analysés après prise médicamenteuse à dose progressivement croissante (2,5 à 20 mg).

Résultats. - La population est constituée de 16 patients (âge moyen : 36 ans) présentant des troubles de l'éjaculation d'étiologies diverses (12 causes neurologiques centrales ou périphériques dont 3 diabètes, 4 séquelles de chirurgie urologique ou digestive). Le Chlorhydrate de midodrine a permis l'obtention d'une éjaculation antérograde et rétrograde dans 1 cas, antérograde dans deux cas, rétrograde six fois et a été un échec chez huit patients. Les effets secondaires ont été rares et anodins.

Discussion. - Le chlorhydrate de midodrine permet une éjaculation antérograde et/ou rétrograde dans près de la moitié des cas, en particulier chez les patients aux antécédents de chirurgie urologique, de diabète évolué ou d'atteinte médullaire. Il paraît inefficace, aux doses utilisées dans ce travail et par voie orale, chez les patients présentant un syndrome de queue de cheval.

Conclusion. - Notre étude montre l'efficacité et la bonne tolérance du chlorhydrate de midodrine per os pour le traitement des infertilités en rapport avec une dysfonction de l'éjaculation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose. - We evaluate the efficiency and side effects of midodrine in the treatment of sperm transport disturbances.

Materials and methods. - This retrospective study concerned patients addressed in Andrologia Department between 1995 and 2002 for treatment of sperm transport disturbances by administration of Midodrine per os (from 2.5 to 20 mg). Anterograde and retrogrades ejaculates (in urine sample) were examined.

Results. - Sixteen patients (middle age of 36 years) were included: 12 neurologic lesions (central or peripheral, with 3 diabetes), four post-surgical (urologic and digestive) ejaculatory incompetence. One patient obtained anterior and retrograde ejaculation, two patients obtained anterior ejaculation and six retrograde ejaculations by midodrine per os. This treatment was inefficient in eight subjects. Side effects were exceptional.

Discussion. - We obtained anterior or retrograde ejaculation in half of our population. The success was more important in patients with central neurologic injuries, diabetes or post-surgical troubles. In peripheral neurologic injuries, midodrine per os (maximal dose of 20 mg) was ineffective.

Conclusion. - Our study demonstrates the efficiency and good tolerance of midodrine per os for treatment of sperm transport disturbances.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éjaculation, Midodrine, Lésion médullaire, Queue de cheval

Keywords : Ejaculation, Midodrine, Central neurologic lesion, Peripheral neurologic lesion


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Vol 48 - N° 1

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