La douleur est souvent le principal signe clinique des tumeurs osseuses malignes de l'enfant. La physiopathologie de la douleur osseuse maligne est complexe et mal connue, et fait l'objet de travaux de recherche. La douleur osseuse maligne n'est pas corrélée au type de tumeur, à la localisation, au nombre et à la taille des lésions. Si elle est souvent révélatrice de la lésion osseuse, la douleur peut aussi être présente à toutes les étapes de la prise en charge. Les causes en sont multiples : douleurs postchirurgicales, effets secondaires des chimiothérapies ou irradiations, évolution tumorale, séquelles de traitements curatifs, douleurs du membre fantôme. L'éradication de la tumeur osseuse par des traitements carcinologiques curatifs est le principal traitement étiologique de la douleur. Son traitement symptomatique implique une prise en charge pluridisciplinaire associant des médicaments agissant sur le processus de lyse osseuse, des médicaments antalgiques, des médicaments à visée neuropathiques, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychique et sociale. Cette dernière devra être adaptée à l'adolescent, particulièrement concerné par cette pathologie. L'évolution vers des douleurs chroniques séquellaires est possible et doit être évitée grâce à une prise en charge précoce et adaptée. Une information claire doit être donnée à l'enfant et à sa famille sur les risques et les options antalgiques disponibles.

Pain often discloses the existence of bone tumors in children. The complex physiopathology of pain in malignant bone tumors remains largely unknown and is currently investigated. Cancer-related bone pain is independent from the type and the location of the tumor, and from the number and size of the malignant lesions. It does not necessarily increase with tumor growth. Pain, which is the most common early symptom of bone cancer, may also be present at every step of the disease. It may arise from postsurgery injury, side effects of chemo- or radiotherapy, tumor evolution, secondary sequels of treatments, phantom pain. Tumor eradication using cancer therapeutic strategies is the major etiological treatment option for bone cancer pain. Symptom control requires multidisciplinary medical management with drugs effective against bone lysis, analgesics, drugs with anti-neuropathic activity, as well as non-pharmacological techniques and psycho-social management. This psycho-social management must be tailored to the specific needs of teenagers who are particularly prone to this pathological manifestation. Measures to prevent the occurrence of residual chronic pain must be implemented, whereas children and their family should be clearly informed of the risks and of analgesic options available.