L’incidence des entérobactéries productrices de β-lactamase à spectre étendu (BLSE) est en augmentation dans le monde, expliquée par celle des Escherichia coli CTX-M, mais aussi par la recrudescence des EBLSE plus anciennes. Les entérobactéries productrices de carbapénemase (EPC) sont épidémiques dans de nombreux pays, mais encore émergentes en France à partir des patients rapatriés. Ces entérobactéries multi- ou hautement résistantes constituent la menace infectieuse la plus sérieuse pour les prochaines années, en ville (EBLSE) et à l’hôpital (EBLSE et EPC). Contrairement à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), le contrôle des EBLSE passe autant par la réduction de l’utilisation des antibiotiques que par l’interruption de leur transmission manuportée. La réduction des volumes antibiotiques, en ville et à l’hôpital est un objectif impératif et urgent. Du côté des précautions d’hygiène, le respect des précautions standard en toutes situations et l’application des précautions contact pour les porteurs d’EBLSE doivent permettre de limiter la diffusion de ces souches. Pour les patients porteurs de bactéries hautement résistantes (BHR), l’exemple des entérocoques résistants à la vancomycine a montré qu’il était possible d’empêcher l’implantation rapide de ces souches en France. Une prise de conscience des autorités sanitaires, des professionnels de santé et de la population est nécessaire pour que ces mesures soient comprises et respectées.

The incidence of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriacae (ESBLPE) is increasing, due to the emergence of CTX-M ESBL Escherichia coli, together with the resurgence of classical ESBLPE. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) rapidly disseminate in many countries, but still are emergent in France, with small outbreaks originating from repatriated patients. These multiply- or highly-resistant Gram-negative bacteria (HRGNB) pose a serious threat for the upcoming years, in the community (ESBLPE) and in the healthcare setting (ESBLPE and CPE). Contrary to MRSA, controlling the spread of ESBLPE must include strict infection control measures together with sharp decreasing of antimicrobial use. For ESBLPE, standard and contact precautions should stem their dissemination. For HRGNB, a strict control policy, similar to that applied for vancomycin-resistant enterococci (VRE), can prevent the establishment of these strains in France. Awareness is urgently needed from healthcare authorities, healthcare professionals, public and medias.