Objectif : Déterminer l'efficacité des traitements physiques dans la capsulite rétractile de l'épaule sur une revue systématique de la littérature, en essayant de réaliser une méta-analyse des essais cliniques randomisées.

Méthode: Une revue de la littérature a été conduite pour rechercher tous les essais cliniques randomisés relatifs aux traitements physiques telles que la physiothérapie et la manipulation, mais également la distension arthrographique, la mobilisation sous anesthésie générale ou bloc nerveux, la distension arthroscopique ou l'arthrolyse, et les injections intra-articulaires de corticoïdes Les principaux résultats pour la méta-analyse étaient la récupération de la mobilité entre la sixième semaine et le troisième mois.

Résultats : Seulement 16 articles ont pu être sélectionnés, et seulement trois concernant la distension capsulaire ont été inclus dans une méta-analyse en raison de l'hétérogénéité des critères évaluant les résultats fonctionnels et de la faible valeur méthodologique de la plupart des articles.

Discussion : Quelques études ouvertes ont souligné la valeur des manipulations et de la physiothérapie quotidiennes, des injections intra-articulaires de corticostéroïdes, mais leur qualité était pauvre ou limitée. Rien n'a été écrit au sujet des drogues antalgiques facilitant la mobilisation et l'utilisation d'un dispositif thoraco-brachial d'abduction entre les exercices a été seulement citée. Les capsulites les plus réfractaires peuvent avoir besoin d'interventions plus agressives : distension arthrographique avec injection locale d'anesthésique et de corticostéroïdes ; mobilisation sous anesthésie générale ou locale, particulièrement le bloc interscalénique du plexus brachial ; arthrolyse sous arthroscopie. Mais il n'y avait aucune étude contrôlée randomisée comparant ces trois techniques et il a semblé impossible d'affirmer la supériorité de l'une d'entre elles. La méta-analyse a cependant montré que la distension capsulaire avec injections intra-articulaires de corticoïdes était plus efficace que des injections de corticoïdes seules.

Conclusion : Cette étude a démontré la nécessité d'un consensus au sujet de la période et des critères d'évaluation avant d'évaluer par des essais cliniques randomisées de bonne qualité leur valeur thérapeutique.

Objective: To determine the efficacy of physical treatments in adhesive capsulitis of the shoulder by a systematic review of literature, attempting to perform a meta-analysis from randomised clinical trials.

Method: A systematic literature search was conducted to retrieve all randomised controlled trials of physical therapy such as physiotherapy and manipulation, but also arthrographic distension, mobilisation under general anaesthesia or nerve block, arthroscopic distension or arthrolysis, and intra-articular corticoid injections. The main outcome for meta-analysis was the restoration of range of movement between the sixth week and the third month.

Results: Only 16 articles could be selected, and only three about capsular distension were included in a meta-analysis because of the heterogeneity of the criteria assessing the functional results and of the poor methodological value of most of the articles.

Discussion: Some open studies stressed the value of daily manipulations and physiotherapy, intra-articular corticosteroid injections, but their quality was poor or limited. Nothing was written about antalgic drugs to facilitate joint mobilisation, and the use of a thoraco-brachial abduction device between exercises was only quoted. The most refractory cases might need more aggressive interventions: arthrographic distension with local anaesthesia and steroid injection ; mobilisation under general or local anaesthesia, specially interscalene brachial plexus block ; arthroscopic release. But there was no randomised controlled study comparing these three techniques and it seemed impossible to come to any conclusion about the superiority of one of them. The meta-analysis showed yet that capsular distension with intra-articular corticoid injections was better than corticoid injections alone.

Conclusion: This demonstrated the need of a consensus about the criteria of assessment, the time of evaluation, before assessing by randomised clinical trials of good quality their therapeutic value.