Utilisation des allogreffes massives dans les reconstructions fémorales : Structural proximal allografts in THA revisions - 06/06/11
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Mots clés :
Résumé |
Les pertes de substance osseuse importantes au niveau de l’extrémité supérieure du fémur à partir du stade II de Vives peuvent mettre le chirurgien dans des situations de reconstruction difficiles. Nous avons privilégié l’utilisation des allogreffes cryoconservées de fémur pour pallier ces défects. Nous rapportons notre expérience en particulier en démembrant quelques situations cliniques qui nous font choisir tantôt du manchonnage complet de fémur, tantôt des baguettes fémorales apposées sur l’os hôte. Cette technique utilise pour la fixation prothétique une cimentation dans l’allogreffe et au-delà. Les résultats à moyen terme montrent une excellente intégration de ces allogreffes quand elles sont entourées de l’os receveur, ce qui permet d’obtenir des reconstructions globales du fémur qui se pérennisent dans le temps. Ces reconstructions et cette intégration rendent compte du respect du fonctionnement global du fémur qui retrouve, par ce type de montage, la possibilité d’assumer les contraintes mécaniques physiologiques permettant de retrouver une fonction honorable.
Summary
Important bone loss in the proximal femur (greater than Vives stage II) leads to difficult reconstruction situations in patients requiring hip revision arthroplasty. In these cases, the authors use massive structural freeze-dried allografts. They report their experience and discuss different clinical situations treated by various technical solutions: either complete proximal femur allograft or femoral sticks as onlay graft. Cement is used to secure the stem to the allograft and to the host femur. The results with significant follow-up are encouraging, with good fusion of these grafts to the host femur. This type of reconstruction provides good duration over time. These reconstructions respect the biomechanical function of the femur and are able to withstand the strains of normal life, especially in walking.
Plan
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