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Techniques d'anastomoses iléoanales avec réservoir

[40-669]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(05)43121-0 

A.-C. Couchard a : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, Y. Panis a *  : Professeur de chirurgie digestive, A. Alves a : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, P. Mariani b : Praticien hospitalier, P. Valleur a : Professeur de chirurgie digestive

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Résumé

La coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale (AIA) est le traitement de référence de la polypose adénomateuse familiale et de la rectocolite ulcérohémorragique. En cas de maladie de Crohn colique, elle pourrait aussi être proposée pour certains malades très sélectionnés, sans atteinte anale ni grêlique. Il existe deux techniques principales d'AIA : la technique de référence est l'AIA avec anastomose manuelle après mucosectomie (technique de Parks) ; l'AIA avec anastomose mécanique est, de loin, la plus utilisée dans le monde. Il est possible de réaliser une troisième technique avec éversion rectale et section sur la ligne pectinée (technique de Hautefeuille), qui pourrait éviter l'inconvénient de laisser de la muqueuse transitionnelle dans les AIA mécaniques, et le risque de mucosectomie incomplète dans la technique de Parks. Enfin, chez les équipes entraînées, il est maintenant possible de réaliser cette intervention par une voie d'abord laparoscopique.

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Mots clés : Coloproctectomie, Anastomose iléoanale, Polypose adénomateuse, Rectocolite ulcérohémorragique

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