Pathologie de la région iléocæcale

L'exploration de la région iléocæcale a largement bénéficié des avancées récentes de l'imagerie en coupes avec notamment le développement de la tomodensitométrie (TDM) multibarrettes, de l'entéroscanner, du coloscanner, et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - tout particulièrement de l'entéro-IRM - qui ont révolutionné l'étude de ce carrefour. Ainsi, la prise en charge de pathologies telles que la maladie de Crohn a intégré la place de l'IRM notamment dans la stratégie diagnostique. Le diagnostic de l'appendicite est plus fiable grâce à la TDM mais le problème de l'irradiation reste toujours d'actualité et l'IRM commence à occuper une certaine place dans cette indication, notamment chez la femme enceinte. Le diagnostic et le bilan d'extension des tumeurs du tube digestif en TDM sont devenus possibles rendant cet examen comme indispensable pour la prise en charge de ces patients. La TDM occupe également une place stratégique dans l'exploration des abdomens aigus avec douleur de la fosse iliaque droite et permet souvent de poser un diagnostic précis, par une analyse sémiologique fine (pathologie infectieuse, tumorale, ischémique, volvulus, etc.). L'imagerie en coupes est désormais un élément incontournable de l'exploration de la région iléocæcale. Cependant, l'échographie conserve une place stratégique dans l'étude des douleurs, notamment de la fosse iliaque droite, surtout chez l'enfant ainsi que les sujets jeunes.