But de l'étude. - Après chirurgie colique élective, le taux de complications générales peut atteindre 27 % et la durée moyenne d'hospitalisation varie de 10 à 15 jours, quelle que soit l'approche choisie, laparotomie ou laparoscopie. L'application d'un protocole de réhabilitation rapide des patients a pour but de réduire le taux des complications générales et de diminuer la durée de l'hospitalisation.

Matériel et méthode. - Une étude prospective a été menée pour évaluer les effets d'un protocole multimodal qui, pour réduire le taux de complications et accélérer la réhabilitation des patients après chirurgie colique élective, associe à une analgésie péridurale thoracique, une incitation à leur mobilisation précoce et leur réalimentation orale rapide.

Résultats. - Cent trente-deux patients consécutifs, âgés en moyenne de 66 ans (extrêmes : 22-88 ans) ont eu une résection colique par laparotomie (n=71) ou par laparoscopie (n=61) et ont été pris en charge selon les modalités d'un protocole de réhabilitation rapide des opérés. Onze patients (8 %) ont eu des complications générales et 15 (11 %) des complications chirurgicales, parmi lesquelles quatre désunions anastomotiques (3 %). La mortalité a été de 1 %. La durée d'hospitalisation a été en moyenne de quatre jours (extrêmes : 3-77 jours). Quatorze patients (11 %) ont été réhospitalisés.

Conclusion. - L'application d'un protocole de réhabilitation rapide des patients après chirurgie colique élective a permis, dans notre étude, une réduction du taux de complications générales et de la durée d'hospitalisation.

Objective. - In elective large bowel surgery the incidence of general complications with standard perioperative care is up to 27%. Hospital discharge occurs 10 to 15 days after a conventional or laparoscopic colonic resection. The aim of a fast track management is to reduce the number of general complications and the length of hospital stay.

Material and methods. - We prospectively evaluated a multimodal protocol in our service utilizing a combined thoracic epidural analgesia, an early mobilization and oral nutrition to accelerate postoperative recovery after elective colonic surgery.

Results. - One hundred thirty-two consecutive patients aged an average of 66 years (range 22-88) were operated by laparotomy (n =71) or laparoscopy (n =61) and treated with the fast track rehabilitation protocol. Surgical complications occurred in 15 patients (11 %), four of these had an anastomotique leakage (3%). General complications occurred in 11 patients (8 %), the mortality was 1 %. The median length of hospital stay was four days (range 3-77) and 14 patients (11%) had to be readmitted.

Conclusion. - Application of a fast track rehabilitation protocol lowered the number of general complications and reduced the duration of hospital stay in our study.