Aspects normaux et pathologiques du tube digestif en échographie

Le recours à l'échographie pour l'exploration du tube digestif est encore une attitude insolite. Cette technique d'imagerie présente pourtant un pouvoir de résolution inégalé. Celui-ci est rendu possible par l'utilisation de moyennes ou de hautes fréquences. L'examen doit donc être réalisé au plus près du segment digestif, par voie transpariétale ou endocavitaire. Il existe des signes d'appel péridigestifs : l'inflammation de la graisse mésentérique, omentale ou des mésos est repérable dès l'examen général de la cavité péritonéale. Le changement de transducteur permet alors une étude détaillée de la paroi digestive. La sémiologie échographique se base non seulement sur des anomalies d'échostructure, d'échogénicité, de contours, mais aussi sur l'étude dynamique du péristaltisme, de la souplesse, des adhérences. L'épaississement pariétal est fréquent et chaque couche doit être étudiée. L'hypothèse diagnostique dépend évidemment des circonstances cliniques et biologiques.