Sinusites maxillaires

Les sinusites maxillaires sont le plus souvent consécutives à une obstruction ostiale ou à un foyer dentaire. En fonction de leur évolution on distingue les sinusites maxillaires aiguës, subaiguës, aiguës récidivantes et chroniques. Les sinusites maxillaires aiguës se développent le plus souvent dans les suites d'une infection virale aiguë des voies aériennes supérieures. Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë est basé sur des signes cliniques tels que fièvre, congestion nasale, rhinorrhée purulente et douleur ou pesanteur faciale unilatérale. Le diagnostic de sinusite maxillaire chronique est plus difficile en raison de l'absence de critères diagnostiques bien définis et référencés dans la littérature. Les procédures diagnostiques font appel à l'évaluation clinique, à l'examen endoscopique des méats moyens et à l'examen tomodensitométrique (TDM). Un bilan dentaire est systématique pour rechercher une lésion des apex dentaires. Un Dentascan est intéressant dans l'évaluation de l'état dentaire. Le traitement de première intention des sinusites maxillaires bactériennes est basé sur l'antibiothérapie. La chirurgie est indiquée en cas d'échec du traitement médical. La technique chirurgicale de référence dans le traitement des sinusites maxillaires est la méatotomie moyenne sous contrôle endoscopique.