Traitement chirurgical du pneumothorax spontané
Surgical management of spontaneous pneumothorax
F. Pons a * 
: Professeur agrégé du Val de Grâce, J.-P. Arigon a : Chirurgien des hôpitaux des Armées, O. Chapuis a : Chirurgien des hôpitaux des Armées, C. Renaud b : Chef de clinique, R. Jancovici a : Professeur, M. Dahan b : Professeur des Universités
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Résumé
Le pneumothorax spontané peut être primaire (survenant sur un poumon sain) ou secondaire (survenant sur un poumon avec une pathologie sous-jacente). Il est caractérisé par le risque de récidive. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de pneumothorax persistant après drainage, en cas de pneumothorax récidivant, dès la première récidive, ou en cas de pneumothorax bilatéral. Le geste chirurgical consiste à réséquer éventuellement certaines des zones bulleuses et surtout à provoquer une symphyse pleurale. Cette symphyse peut être obtenue soit par pleurectomie partielle, soit par irritation chimique et/ou mécanique de la plèvre. Ce traitement chirurgical peut être effectué soit par thoracotomie, soit par chirurgie thoracoscopique vidéoassistée qui est maintenant la technique la plus couramment utilisée pour le pneumothorax spontané primaire.
Mots clés : Pneumothorax spontané, Chirurgie thoracique vidéoassistée, Pleurectomie, Avivement pleural, Symphyse pleurale
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- Marc Riquet, Alain Badia
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