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Anesthésie en neurochirurgie - 01/01/05

Anaesthesia for neurosurgery

[36-613-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(05)30054-5 
N. Bruder a, P. Ravussin b,
a Département d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital de la Timone, 13000 Marseille, France 
b Département d'anesthésiologie et de réanimation, Hôpital de Sion, Réseau Santé Valais, Avenue du Grand-Champsec 80, 19050 Sion, Suisse 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Ces dernières années, les connaissances sur l'effet des techniques anesthésiques sur le cerveau ont connu un développement considérable. La meilleure compréhension de l'effet des thérapeutiques et l'apparition de nouveaux agents ont très largement simplifié la prise en charge anesthésique dans la majorité des situations. Cette facilité apparente ne doit pas faire perdre de vue la morbidité élevée associée à la chirurgie intracrânienne. L'anesthésiste a certainement un rôle important à jouer dans la prévention et le traitement de ces complications. Ceci nécessite une bonne connaissance de la physiopathologie de la circulation et du débit sanguin cérébral au cours de l'anesthésie mais aussi des connaissances sur les modifications liées à la posture, les conséquences hémodynamiques cérébrales du réveil, le traitement de la douleur, la prévention des nausées et des vomissements, l'effet résiduel des agents anesthésiques sur les fonctions neurologiques, la prévention et le traitement des crises d'épilepsie, les risques spécifiques liés aux différentes procédures neurochirurgicales, les moyens d'une éventuelle protection cérébrale. L'anesthésie en neurochirurgie ne s'improvise donc pas. C'est la raison pour laquelle une place assez large est réservée à la physiopathologie dans la suite de ce texte. En effet, si une lecture des chapitres V à VIII peut suffire pour l'anesthésiste confronté de manière occasionnelle à la neurochirurgie, la compréhension des objectifs à respecter chez les patients à risque neurologique nécessite une connaissance plus vaste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie en neurochirurgie, Réveil en neurochirurgie

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 Remerciements : les auteurs remercient Mme Monique Bitz pour son travail éditorial et de synthèse.


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