Gelures

La gelure est une lésion localisée, causée par l'action directe du froid. Elle se caractérise par un gel des tissus et une insensibilité à sa phase d'installation qui retarde sa prise en charge. Sur le plan physiopathologique, elle est la conséquence d'une vasoconstriction périphérique réactionnelle à la baisse de température centrale. Le réchauffement rapide et le traitement vasodilatateur constituent le fondement de la prise en charge initiale. La lutte contre l'apparition d'une phase de nécrose secondaire progressive aggravant les lésions rentre dans les objectifs de nouveaux protocoles thérapeutiques. Une classification récente, basée sur la topographie initiale et la scintigraphie osseuse, définit quatre stades et permet d'évaluer le pronostic dès les premiers jours. Aux stades III et IV, il y a grand risque d'amputation osseuse. Le traitement chirurgical est le plus souvent tardif (j45). Il tente d'être le plus conservateur possible en ayant recours à la chirurgie plastique. Mais en cas de sepsis incontrôlable, il doit se faire en urgence.