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Algodystrophie - 01/01/97

[19-0570]
François Eulry : Professeur au Val-de-Grâce, chef du service de rhumatologie
Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie

Résumé

L'algodystrophie, maladie protéiforme intéressant une région articulaire, est une affection locorégionale microcirculatoire fonctionnelle par désordre neurovégétatif primitif, ou surtout secondaire à une étiologie traumatique ou non traumatique, locale ou générale, favorisée dans 30 % des cas par un terrain anxiodépressif. Elle évolue souvent mais pas toujours en trois phases successives « chaude pseudo-inflammatoire », « froide ischémique », puis de guérison parfois avec séquelles rétractiles fonctionnelles péjoratives. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques (douleurs, arthropathie invalidante, troubles vasomoteurs et trophiques), biologiques (absence de signes biologiques inflammatoires), radiologiques (déminéralisation sous-chondrale retardée sans pincement articulaire, bandes claires métaphysaires chez le jeune), isotopiques (hyperfixation, hypofixation chez l'enfant) et évolutifs (guérison, totale ou non, après lutte contre la douleur et la stase circulatoire, réponse positive aux thérapeutiques vasoactives : calcitonine surtout, blocs sympathiques régionaux à la guanéthidine, voire buflomédil). De rares observations simulent, ou associent, une thrombose veineuse ou une artériopathie chronique ou aiguë des membres.

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