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Purpuras vasculaires

[19-2560]
Éric Hachulla : Professeur
Service de médecine interne du Pr Bernard Devulder, hôpital Claude-Huriez, 59037 Lille cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie
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Résumé

Le purpura non thrombopénique témoigne d'une atteinte des petits vaisseaux du derme voire de l'hypoderme. Le plus souvent il s'agit d'une vascularite leucocytoclasique. Les vascularites d'hypersensibilité sont souvent purement cutanées et surviennent après l'exposition à un agent infectieux ou à un médicament. L'éviction de l'allergène est le plus souvent le seul traitement nécessaire. Le purpura rhumatoïde est la première cause du purpura de l'enfant mais il est possible chez le sujet âgé. Les corticoïdes n'ont pas d'effet démontré sauf en cas d'atteinte abdominale sévère ou dans certaines atteintes rénales. On peut observer un purpura vasculaire au cours des vascularites systémiques comme la maladie de Wegener ou la périartérite noueuse. Les corticoïdes sont alors nécessaires du fait du caractère multiviscéral de la vascularite. Plus rarement, un purpura peut être en rapport avec une vasculopathie comme l'amylose, le purpura sénile, la carence en vitamine C ou plus rarement une pathomimie. La biopsie de peau aide au diagnostic de ces situations difficiles.

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