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Pathologie athéroscléreuse des troncs supra-aortiques extracrâniens

[19-1670]
Christophe Saliou : Ancien chef de clinique-assistant des hôpitaux de Paris
Jérôme Cron : Interne des hôpitaux de Paris
Jean-Noël Fabiani : Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux de Paris
Service de chirurgie cardiovasculaire, unité de chirurgie vasculaire, hôpital Broussais, 96, rue Didot, 75014 Paris  France

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Résumé

La maladie athéromateuse des troncs supra-aortiques est une pathologie fréquente. Elle concerne un nombre important de malades, et reste l'une des principales causes de mortalité dans les pays dits développés. Les faits nouveaux, dans cette pathologie, concernent les explorations préopératoires non invasives, et l'avènement de l'échodoppler. L'autre bouleversement concerne bien sûr la thérapeutique et les discussions sur les angioplasties carotidiennes. Cette technique devra faire ses preuves avant de supplanter l'endartériectomie carotidienne dont l'efficacité vient d'être validée par de vastes études multicentriques. La pathologie vertébrale reste d'approche plus difficile pour le chirurgien. La symptomatologie est moins évidente que celle engendrée par les carotides. Les explorations fonctionnelles doivent s'efforcer d'écarter une pathologie oto-rhino-laryngologique (ORL) associée. Les indications thérapeutiques des lésions athéromateuses de l'artère vertébrale sont moins bien codifiées qu'en chirurgie carotidienne, et les résultats ne sont pas toujours probants.

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