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Ultrasonographie vasculaire. Évolutions, techniques et bases d'interprétation - 01/01/01

[19-1020]
Michel Dauzat : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Unité d'exploration vasculaire 
Frédérique Vivens : Praticien hospitalier, service d'imagerie médicale
Centre hospitalier universitaire, 30029 Nîmes cedex France
Ghislaine Deklunder : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Service d'exploration fonctionnelle cardiovasculaire, hôpital cardiologique, centre hospitalier universitaire, 59037 Lille cedex  France
Jean-Pierre Laroche : Praticien hospitalier
Service de médecine vasculaire, hôpital Saint-Éloi, centre hospitalier universitaire, 30295 Montpellier cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie
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Résumé

L'ultrasonographie vasculaire a bénéficié, ces dernières années, de nombreuses et importantes innovations technologiques. Si l'échographie apporte principalement des renseignements morphologiques, tandis que les données fonctionnelles sont principalement fournies par l'effet doppler à émission continue ou pulsée, de nouveaux modes de construction de l'image ou de traitement des informations sont venus renforcer leur complémentarité. Ainsi, l'imagerie harmonique est-elle capable d'améliorer la profondeur d'exploration sans perte de résolution spatiale, et l'imagerie des flux est désormais possible par d'autres biais que l'effet doppler. Les produits de contraste n'en sont qu'au début de leur essor.

L'interprétation des signaux doppler artériels repose sur une analyse en cinq étapes : l'écoulement est-il présent ? Est-il de sens normal ? La paroi artérielle est-elle morphologiquement et fonctionnellement normale ? Quelle est la résistance circulatoire ? L'écoulement sanguin est-il laminaire ou perturbé ? Ainsi, par exemple, une sténose provoque une désorganisation locale de l'écoulement, qui peut devenir turbulent. La résistance circulatoire observée en amont est augmentée, tandis qu'elle est diminuée par la vasorelaxation réactionnelle en aval. L'analyse du flux veineux tient compte de sa modulation, atriale et respiratoire, et du sens d'écoulement.



Mots-clés : échographie, ultrasonographie doppler, émission continue, émission pulsée, artères, veines, sténose, occlusion, sémiologie

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