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Enfant polytraumatisé - 01/01/05

[4-126-A-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0513(05)40924-4 
F. Trabold a : Praticien hospitalier attaché, G. Orliaguet b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Département d'anesthésie-réanimation, hôpital de Bicêtre, 78, avenue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France et SDIS 68, 7, avenue Joseph-Rey, 68027 Colmar cedex, France 
b Département d'anesthésie-réanimation et SAMU de Paris, hôpital Necker-Enfants Malades - Université René Descartes Paris V, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les traumatismes graves de l'enfant représentent le tiers de la mortalité infantile, et la première cause de décès après l'âge de 1 an. L'expérience a montré que les meilleures chances de survie étaient obtenues lorsque ces patients bénéficiaient des soins optimaux dans les premières heures après l'accident. La prise en charge d'un enfant polytraumatisé comprend l'évaluation et le traitement des détresses vitales immédiates. La détresse ventilatoire est fréquente chez l'enfant et l'intubation orotrachéale a des indications larges. Le choc hémorragique est la principale cause de détresse circulatoire. Son traitement passe par le contrôle des hémorragies extériorisées, le remplissage vasculaire parfois associé à la prescription d'amines vasopressives. Enfin, la prise en charge de la détresse neurologique, souvent au premier plan en raison de la fréquence du traumatisme crânien dans cette population (plus de 85 % des cas), associe le maintien d'une normoxie, d'une normocapnie et d'une pression de perfusion cérébrale suffisante. La stratégie de prescription des examens complémentaires chez l'enfant polytraumatisé est comparable à celle développée chez l'adulte. Le bilan prescrit vise à obtenir un bilan lésionnel aussi précis que possible sans retarder le traitement étiologique. Ces pratiques, mises en oeuvre précocement, doivent permettre de diminuer la mortalité et la morbidité infantiles post-traumatiques précoces.

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Mots clés : Polytraumatisme, Pédiatrie, Traumatisme crânien, État de choc

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