Hémorragies digestives et radiologie interventionnelle

La radiologie interventionnelle recouvre l'ensemble des techniques qui, au moyen de différents types de guidage (échographie, radiographie conventionnelle, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique), permet un geste diagnostique ou thérapeutique. Parallèlement au développement des techniques endoscopiques dans la prise en charge des hémorragies digestives, la radiologie interventionnelle est devenue l'un des éléments-clés de l'arsenal diagnostique et thérapeutique dans cette indication. L'amélioration des techniques de guidage, les perfectionnements des matériaux nécessaires aux différentes procédures et leur diffusion dans les unités de radiologie permettent leur application dans le cadre de l'urgence, en particulier abdominale. La relative facilité de mise en oeuvre de la radiologie interventionnelle et l'absence d'anesthésie générale en font à ce jour une méthode de choix, notamment chez les patients fragilisés ou lorsque la cause de l'hémorragie demeure inconnue malgré les explorations endoscopiques. Cette approche nécessite une collaboration étroite entre hépato-gastro-entérologues, radiologues et chirurgiens. L'objectif de cette revue est de détailler la place de la radiologie interventionnelle dans la prise en charge des hémorragies digestives hautes et basses, liées ou non à une hypertension portale.