Posologies des agents anesthésiques chez le centenaire ? Intérêt du monitorage par le BIS^™

Une colectomie totale a été réalisée en urgence chez une femme de 106 ans pour une péritonite secondaire à une colite ischémique. Après induction de l'anesthésie avec 18 mg d'étomidate (0,4 mg/kg), le monitorage par le BIS^™ a permis la réalisation de l'intervention avec une fraction expirée moyenne de desflurane de 0,9 % et un débit de perfusion de rémifentanil de 0,057 μg/kg par minute. La valeur moyenne du BIS^™ a été de 45±4 (min=38, max=50), la pression artérielle systolique a été maintenue pendant 72 % de la durée totale de l'anesthésie (160 minutes) à±10 % des valeurs précédant l'induction et la baisse maximale pendant l'intervention n'a pas excédé 27 %. Aucun médicament adrénergique n'a été utilisé. Cette observation illustre l'intérêt du BIS^™ pour conduire l'anesthésie lorsque les besoins en agents anesthésiques sont difficiles à estimer.

A 106-year-old female underwent emergency colectomy for peritonitis secondary to ischemic colitis. Following induction of anaesthesia with 18 mg etomidate (0,4 mg/kg), BIS^™ monitoring allowed to perform surgery with an averaged desflurane end-tidal concentration and remifentanil infusion as low as 0.9% and 0.057 μg/kg/minute respectively. The mean BIS™ value was of 45±4 (min=38, max=50), systolic arterial pressure was maintained within±10% of control values during 72% of anaesthesia duration (160 min) and the maximal drop did not exceed 27%. No adrenergic agent was used. This observation underlined the interest of BIS^™ when anaesthetic requirement are difficult to estimate rapidly.