Déplacements congénitaux et acquis du cristallin

Les déplacements du cristallin peuvent être congénitaux ou acquis, partiels ou complets, latéraux ou centraux, antérieurs ou postérieurs, avec des conséquences variables sur la fonction visuelle. En effet, quelle que soit leur étiologie, ces déplacements sont toujours susceptibles de s'accompagner de complications oculaires graves, dominées par l'hypertension oculaire et le décollement de rétine. Ils sont par ailleurs presque toujours évolutifs, ce qui implique qu'ils devront être opérés à plus ou moins longue échéance. La technique opératoire dépend de l'étiologie, de la forme clinique et du stade évolutif. Le cristallin luxé est extrait et il est, ou n'est pas, remplacé par un implant intraoculaire. L'implantation de première intention, longtemps contre-indiquée, devient une option de plus en plus fréquente. Elle permet d'espérer à court terme des résultats fonctionnels de meilleure qualité. S'ils sont d'origine congénitale, ils peuvent entrer dans le cadre d'affections générales, dont certaines ont un pronostic vital. Cela est le cas de la maladie de Marfan, dont la plus dangereuse manifestation est l'atteinte du coeur et des gros vaisseaux, en particulier de l'aorte. S'ils sont opérés à temps, les résultats opératoires sont le plus souvent simples, mais le pronostic à long terme est dominé, sur le plan local par la myopie axile et la fragilité rétinienne qui l'accompagne, et, sur le plan général, par les atteintes cardiovasculaires. La surveillance de ces patients doit donc être poursuivie longtemps et régulièrement.