De nombreuses perturbations métaboliques accompagnent l'évolution de l'agression sévère, c'est-à-dire des malades de réanimation. La cascade cytokinique et les perturbations neuroendocriniennes sont à l'origine d'une augmentation de la dépense énergétique, d'un catabolisme protéique important, et d'une insulinorésistance des tissus périphériques. Les mécanismes et les conséquences de ces anomalies métaboliques sont progressivement mis à jour, et des solutions nutritionnelles ou pharmaconutritionnelles sont maintenant proposées.

Many metabolic disturbances accompany the evolution of the severe aggression, i.e. critically ill patients. The cytokinic cascade and the neuroendocrine disturbances lead to an increase in the energy expenditure, an important proteinic catabolism, and an insulin resistance of peripheral tissues. The mechanisms and the consequences of these metabolic anomalies are gradually updated, and of the nutritional or pharmaconutritional solutions are now proposed.