Potentiels ventriculaires tardifs

La recherche de potentiels tardifs ventriculaires, technique simple et non invasive d'évaluation du risque de tachycardie ventriculaire, mais aussi de quantification du degré d'ischémie ou de fibrose myocardique dans différentes affections, la dysplasie arythmogène du ventricule droit, la cardiopathie ischémique et les cardiomyopathies dilatées, a actuellement une place plus limitée du fait de sa valeur diagnostique relativement faible, essentiellement pour la prédiction de la mort subite. Les potentiels tardifs sont mis en évidence par l'amplification et le moyennage des QRS qui peut faire apparaître une activité électrique de faible amplitude à la fin du QRS ; elle traduit la dépolarisation retardée de fibres myocardiques pathologiques de façon réversible (ischémie) ou non (fibrose) et donc la présence d'un circuit de réentrée intraventriculaire possible. L'examen ne peut s'interpréter qu'à la lueur de l'histoire clinique et des autres méthodes non invasives utilisées pour l'évaluation du risque de tachycardie et fibrillation ventriculaire. L'électrocardiogramme moyenné utilisé pour la détection de potentiels tardifs reste important, car précis et reproductible pour la mesure de la durée de QRS ; celle-ci est actuellement un des indices les plus simples et les plus performants de l'évaluation pronostique et du suivi des cardiomyopathies dilatées primitives ou ischémiques.