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Infarctus chez le diabétique

[11-030-R-40]
Michel Rodier : Praticien hospitalier
service d'endocrinologie, CHU centre Caremeau, rue du Professeur Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 4 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Cardiologie

Résumé

L'infarctus du myocarde est, chez le diabétique, fréquent et grave. Avant l'avènement de la thrombolyse, la mortalité de l'infarctus du myocarde était, en cas de diabète, le double de celle observée dans la population générale. Des lésions coronaires plus étendues et la multiplication des facteurs de risque vasculaires jouent vraisemblablement un rôle capital dans cette évolution défavorable. Le traitement actuel de l'infarctus du myocarde a considérablement amélioré la survie des non-diabétiques, comme celle des diabétiques, mais le pronostic reste malgré tout moins bon en cas de diabète. Plusieurs interventions thérapeutiques (thrombolyse, angioplastie primaire, contrôle glycémique optimal, aspirine, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion et statines) ont montré une efficacité égale, voire supérieure chez les diabétiques par rapport aux non-diabétiques. Ceci indique que leur utilisation dans un groupe à risque vasculaire particulièrement élevé comme les diabétiques est susceptible de générer un bénéfice absolu supérieur à celui observé dans la population générale. En conséquence, des efforts doivent être faits par les diabétologues et les cardiologues pour que les malades diabétiques puissent bénéficier, au même titre que les malades non diabétiques, de ces avancées thérapeutiques.



Mots-clés : diabète, infarctus du myocarde, contrôle glycémique, thrombolyse, angioplastie primaire

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