L'objectif de ce travail a été la recherche du rôle de la grossesse dans la rupture atraumatique d'un angiomyolipome rénal. La méthode utilisée était une revue de la littérature de tous les cas publiés dans la base de données bibliographique Medline^® de 1952 à 2004 associant les mots clés angiomyolipome rénal et grossesse, complétée d'une recherche manuelle de tous les cas cités dans les bibliographies. Les pathologies associées à la maladie angiomyolipomateuse (lymphangioléiomyomatose pulmonaire et sclérose tubéreuse de Bourneville) ont été analysées. Soixante-douze cas d'association angiomyolipome et grossesse ont été retrouvés dont 58 ont présenté une hémorragie. Dans seulement 26 % des cas, l'angiomyolipome était connu avant l'épisode aigu. Les premiers symptômes sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse mais avec des proportions différentes : 88 % de douleurs abdominales, 30 % d'hypotensions artérielles ou un état de choc, 24 % d'hématuries. La taille moyenne de l'angiomyolipome lors de la rupture est de 11,7 cm. La rupture n'intervient pas uniquement lors de la première grossesse mais s'est produite de façon identique chez une primi, une deuxième et une troisième geste. L'âge gestationnel moyen de survenue d'une hémorragie était de 27 semaines de grossesse pour un minimum à dix semaines. Les thérapeutiques adoptées lors d'un choc ou d'une hypotension (n=15) ont été : 79 % de néphrectomies totales, 7 % de néphrectomies polaires, 7 % d'embolisations complétées d'une néphrectomie et 7 % d'abstention de traitement curatif sur le rein. Le rôle de la grossesse dans les ruptures atraumatiques d'angiomyolipomes n'a pas été formellement démontré. Néanmoins, beaucoup d'arguments, que ce soit au niveau mécanique abdominal, hormonal, histologique, suggèrent que la grossesse augmente le risque de rupture de l'angiomyolipome rénal. Ces patientes doivent donc avoir une surveillance médicale de leurs grossesses et du post-partum plus rapprochée.

The aim is to perform a literature search on the role of pregnancy in the rupture of renal angiomyolipoma. Articles published from 1952 to 2004 in the Medline^® database were searched using the keywords renal angiomylipoma and pregnancy. Pathologies associated with angiomylipoma (lymphangioleiomyomatosis and Bourneville tuberous sclerosis) were taken into account. Seventy-two cases of association of renal angiomyolipoma and pregnancy were found, out of which 58 presented a haemorrhage. In only 26% of the cases, renal angiomyolipoma had been documented prior to pregnancy. Clinical presentation was similar to cases occurring among non pregnant women: abdominal pains (88%), hypotension or shock (33%) and hematuria (24%). Average size of the rupture was 11,7 cm. Rupture does not occur solely with the first pregnancy but occurred equally during the first, second and third pregnancy. Average gestation age upon occurrence of haemorrhage was 27 weeks with a minimum at ten weeks. Therapeutic strategies at the time of shock or hypotension were total nephrectomy in 79% of the cases, 7% polar nephrectomy, 7% embolisation followed by nephrectomy and 7% abstention. A causal role of pregnancy in the atraumatic rupture of angiomyolipoma is not clearly defined. Nevertheless, many arguments (whether it be abdominal mechanical pressure, hormonal or histological ones) suggest that a pregnancy could increase the risk of renal angiomyolipoma rupture. These patients should have a medical follow-up period at closer intervals during their pregnancy and the postpartum phase.