Le mésothéliome malin primitif de la plèvre va voir son incidence augmenter jusque dans les années 2030-2040, compte tenu du délai de plusieurs dizaines d'années entre l'exposition à l'amiante et le diagnostic. Son évolution reste redoutable avec une durée médiane de survie inférieure à un an et un taux de survie à cinq ans de moins de 5 %. Par rapport à la parution, en 1999, des standards, options, recommandations, le traitement de référence comporte en plus du talcage et de l'irradiation des orifices de ponctions, biopsies et drainages (qui doit être effectuée au plus tôt après ces gestes), la réalisation d'une chimiothérapie associant le cisplatine et un antimétabolite (pemetrexed). Les modificateurs de la réponse biologique n'ont pas démontré à ce jour leur efficacité. L'association de chirurgie à type pneumonectomie extrapleurale et de radiothérapie hémithoracique (±chimiothérapie) donne des résultats intéressants dans certains sous-groupes, mais reste du domaine de l'évaluation. Par analogie avec les cancers bronchiques, seule l'inclusion des patients dans des protocoles de recherche clinique (utilisant la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité) permettra d'améliorer un tant soit peu les résultats thérapeutiques.

Incidence of malignant pleural mesothelioma will rise until 2030-2040 because the elapsed time between exposure and diagnostic is up to several decades. Prognosis remains very poor with median survival less than one year and five-year survival not exceeding 5%. As compared to 1999, standart treatment adds chemotherapy with cisplatin and pemetrexed to local radiotherapy for prevention of local seeding after invasive diagnostic procedures. Despite various growth factors and their receptors are involved in malignant mesothelioma, first clinical trials of targeted therapies reported poor results. Multimodality therapy with extrapleural pneumonectomy and radiation therapy (±chemotherapy) can be of benefit in subgroups of patients but it cannot be recommended in a routine approach. As compared to bronchial carcinoma, inclusion of patients in clinical trials (using intensity-modulated radiation therapy) is the only way to somewhat improve results.