Gastrostomie tubulisée coelioscopique : une solution avantageuse pour une nutrition entérale autonome

Introduction. - La gastrostomie tubulisée coelioscopique (GTC) qui dérive de la technique de Janeway est une alternative aux méthodes percutanées de gastrotomies : la gastrostomie percutanée radiologique (GPR), la gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) et la gastrostomie percutanée coelioassistée (GPC).

Matériel et méthode. - Une série de dix GTC est rapportée. Sous coelioscopie, un tube isopéristaltique de 6 à 7 cm de long et de 10 à 12 mm de diamètre est confectionné par deux applications d'agrafeuse linéaire coupante. Le lambeau tubulaire est extériorisé, ouvert, fixé au plan aponévrotique et à la peau et appareillé par une sonde de Foley.

Résultats. - La durée moyenne de réalisation du geste fut de 35 minutes. Aucune complication n'a été notée. Les indications concernèrent neuf patients atteints de sténoses néoplasiques de la sphère ORL et un patient atteint d'encéphalopathie.

Conclusion. - Le principal inconvénient de la GTC est la nécessité d'une anesthésie générale. Son avantage essentiel est la réalisation par voie mini-invasive d'une gastrostomie permanente appareillée par une sonde amovible et facilement changeable par du personnel soignant non spécialisé, voire par le patient lui-même.