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Traumatismes du pancréas

[7-106-A-60]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(06)41436-4 

N. Carrère : Praticien hospitalier universitaire, B. Pradère *  : Professeur des Universités, praticien hospitalier

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Résumé

Les traumatismes pancréatiques sont de diagnostic et de traitement difficiles. Ils surviennent volontiers dans le cadre de polytraumatismes pour lesquels les lésions associées sont souvent au premier plan, devant nécessiter un traitement chirurgical en urgence. Chez les patients stables, un bilan d'imagerie faisant appel au scanner, à l'imagerie par résonance magnétique, voire à la pancréatographie rétrograde endoscopique, détermine le type et la topographie des lésions pancréatiques et précise l'atteinte du canal pancréatique principal qui fait toute la gravité du traumatisme pancréatique. Le traitement varie selon le type de lésion, allant de la surveillance simple en milieu chirurgical à l'exceptionnelle duodéno-pancréatectomie céphalique. En l'absence de lésion canalaire et de lésion associée, un traitement non opératoire est indiqué. En cas de lésion canalaire, la mise en place d'une prothèse endocanalaire par voie endoscopique peut être tentée. En cas d'échec, une laparotomie sera habituellement nécessaire pour effectuer une pancréatectomie gauche devant des lésions corporéocaudales, et plus souvent un traitement conservateur avec drainage en cas de lésions céphaliques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traumatisme pancréatique, Scanner hélicoïdal, Imagerie par résonance magnétique, Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, Prothèse endocanalaire, Pancréatectomie gauche

Plan


 Remerciements au professeur Jean Escourrou (service de gastroentérologie, CHU Toulouse-Rangueil) et au docteur Olivier Loustau (service de radiologie, CHU Toulouse-Purpan), pour leur contribution iconographique.


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