Pathologie dégénérative du vitré

La pathologie dégénérative du vitré regroupe différents aspects d'importance inégale. Le décollement postérieur du vitré lié à l'âge est le tableau le plus fréquemment observé. Il s'explique par la dégénérescence précoce et progressive du vitré qui provoque sa liquéfaction, l'agrégation de fibrilles de collagène et l'affaiblissement de l'interface vitréorétinienne. Ce décollement du vitré survient habituellement vers la septième décade, ou plus tôt chez l'aphake ou le myope, il est généralement complet et asymptomatique. Quand il apparaît accompagné de signes fonctionnels intenses, il peut donner lieu à des complications, la plus redoutée étant la déchirure de la rétine pouvant évoluer rapidement vers un décollement de la rétine. Le décollement postérieur du vitré peut aussi survenir dans un contexte de pathologie vitréorétinienne, il est alors volontiers incomplet et pathologique car annonciateur de complications hémorragiques et/ou tractionnelles comme dans le diabète. La biomicroscopie statique et dynamique est la clé du diagnostic clinique, l'échographie B et la tomographie en cohérence optique sont des compléments utiles dans les cas difficiles. Les autres formes de dégénérescence du vitré sont beaucoup plus rares. La hyalopathie astéroïde consiste en des dépôts phosphocalciques au niveau de la trame collagène du vitré. Le synchisis étincelant est dû à des dépôts de cholestérol survenant sur des yeux pathologiques. Quant à l'amylose vitréenne, affection encore plus rare, elle est due à des dépôts vitréens de nature protéique.