Syndrome transfuseur-transfusé : diagnostic et traitement

Les fœtus issus des grossesses gémellaires monochoriales sont exposés à un risque élevé de développer des complications non spécifiques (retard de croissance intra-utérin, mort fœtale in utero, et prématurité) et spécifiques de ce type de placentation. Un syndrome transfuseur-transfusé (STT) complique jusqu'à 15 % de ces grossesses, en rapport avec la transfusion d'un jumeau (le receveur) par son cojumeau (le donneur) à travers des anastomoses vasculaires placentaires. Le diagnostic de STT repose sur un faisceau d'arguments échographiques. La prise en charge de cette complication est conditionnée par l'âge gestationnel de survenue et par la tolérance hémodynamique des deux fœtus. Les formes sévères et précoces (<26 semaines d'aménorrhée) sont traitées au mieux par la coagulation laser des anastomoses placentaires. Le dépistage des complications, en particulier neurologiques, est indissociable du traitement.