Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : étiopathogénie, analyse de la déformation et évaluation préthérapeutique

Les déformations rachidiennes des patients présentant une pathologie neuromusculaire représentent une entité à part au sein de l'ensemble des déformations rachidiennes. De multiples causes, neurologiques centrales, neurologiques périphériques ou musculaires peuvent entraîner des déformations progressives du squelette axial en raison d'une faiblesse globale du tronc ou d'une asymétrie des forces appliquées autour du rachis. Les déformations engendrées peuvent donc être posturales, liées au mauvais positionnement du tronc dans l'espace ou structurales, liées à des déformations de la colonne vertébrale elle-même. Au-delà de la description des déformations rencontrées et des possibilités thérapeutiques et techniques toujours plus innovantes, cet article met l'accent sur la prise en charge globale et parfois très complexe que nécessitent ces patients. Chez certains patients, lourdement handicapés, les prises en charge cardiaque, digestive ou respiratoire sont des paramètres indissociables de la prise en charge thérapeutique, particulièrement si celle-ci doit être chirurgicale. La prise en charge « idéale » de ces patients est donc forcément multidisciplinaire. Une stratégie commune peut être élaborée sur des mois, voire des années dans un même objectif qui est de stabiliser la déformation du rachis, durablement et avec un équilibre du tronc satisfaisant.