Vasoactifs artériels

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une manifestation fréquente de l'athérosclérose, associée à un risque important de mortalité et de morbidité cardiaques, avec une dégradation significative de la qualité de la vie et de la capacité de déambulation. Malheureusement cette pathologie est souvent sous-traitée : la modification des facteurs de risque, l'utilisation d'agents antiagrégants plaquettaires et le traitement des symptômes sont souvent négligés. Les patients avec une artériopathie devraient être considérés comme candidats à des interventions de stratégie secondaire, au même titre que les patients avec une pathologie coronaire. De l'aspirine ou du clopidogrel en priorité, ainsi qu'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et une statine devraient être prescrits à tous les patients avec une AOMI. Des médicaments potentiellement capables d'améliorer les symptômes, appelés vasoactifs, sont aussi disponibles. Leur prescription doit être limitée et ne se conçoit que chez une minorité de claudicants ayant reçu un traitement médical prolongé, correctement suivi et dont la gêne fonctionnelle reste importante sans pour autant justifier de geste de revascularisation. Un traitement peut être alors prescrit pour une durée brève et n'est poursuivi qu'en cas d'amélioration franche. Seuls les prostanoïdes ont montré un certain intérêt chez les patients avec une ischémie critique des membres inférieurs, ne pouvant pas bénéficier d'une revascularisation.