Sujet. – Le but de cette étude était d'analyser les complications et les résultats esthétiques en cas d'expansion tissulaire lente préalable à une reconstruction mammaire prothétique.

Patientes et méthodes. – Nous avons revu les dossiers de 237 patientes représentant 247 reconstructions mammaires opérées entre 1992 et 2004. Ces patientes ont été réparties en deux séries, une série de 148 reconstructions mammaires opérées entre 1992 et 2000 et une série de 99 reconstructions opérées entre 2001 et 2004. Pour chaque reconstruction, nous avons analysé le déroulement de l'expansion, les complications et la qualité des résultats esthétiques en fonction de l'existence ou non d'une radiothérapie externe et du type d'implant utilisé.

Résultats. – La radiothérapie augmente le risque d'échec de la reconstruction mammaire et dégrade la qualité des résultats esthétiques. Les contractures capsulaires sont rares et leur fréquence ne dépend pas de l'irradiation. Les infections et les expositions sont plus fréquentes en terrain irradié.

Discussion. – L'expansion tissulaire préalable à une reconstruction mammaire prothétique est une technique bien connue, mais peu d'auteurs utilisent une expansion chronique et comparent les résultats en fonction de l'irradiation. Si notre étude confirme le rôle délétère de la radiothérapie externe quant aux complications et à l'aspect esthétique des résultats, il ne s'agit pas pour nous d'une contre-indication absolue. Le faible taux de contracture capsulaire est attribuable au caractère chronique de l'expansion, qui permet la maturation de la capsule prothétique. L'utilisation de prothèses préremplies de gel de silicone diminue les dégonflements mais n'améliore pas les résultats.

Conclusions. – La radiothérapie augmente les risques d'échec de l'expansion tissulaire et diminue la qualité des résultats esthétiques. Le caractère chronique de l'expansion permet d'obtenir un taux de contracture capsulaire faible, même en terrain irradié. Les prothèses préremplies de gel de silicone permettent d'obtenir un résultat plus pérenne.

Subject. – The purpose of this study was to analyse the complications and the aesthetic results in case of slow tissue expansion in prosthetic breast reconstruction.

Patients and methods. – We tracked 237 patients representing 247 mammary reconstructions operated between 1992 and 2004. These patients were distributed in two series, a series of 148 operated mammary reconstructions between 1992 and 2000 and a series of 99 reconstructions operated between 2001 and 2004. For every reconstruction, we analysed the progress of the expansion, the complications and the quality of the aesthetic results according to the radiotherapy and the type of implant used.

Results. – The radiotherapy increases the risk of failure of the breast reconstruction and degrades the quality of the aesthetic results. Capsular contractures are rare and their frequency does not depend on the irradiation. Prosthesis infections and exposure are more frequent on irradiated ground.

Discussion. – The tissue expansion in prosthetic breast reconstruction is a technique studied well in the literature, but few authors use a chronic expansion and compare the long-term results according to the radiotherapy. If our study confirms the noxious role of the radiotherapy as for the complications and for the aesthetic aspect of the results, it is not a question for us of an absolute contraindication. The weak rate of capsular contracture is attributable to the chronic character of the expansion, which allows the maturation of the capsule. The use of silicone gel implants decreases the deflations but does not improve the results.

Conclusions. – The radiotherapy increases the risks of failure of the tissulaire expansion and decreases the quality of the aesthetic results. The chronic character of the expansion allows to obtain a rate of capsular contracture weak, even on irradiated ground. The silicone gel implants make it possible to obtain a perennial result.