Les séjours prolongés en réanimation pédiatrique.Analyse rétrospective de 100 séjours

Le développement et l'intensification des soins en réanimation pédiatrique ont fait émerger de nouveaux profils évolutifs, notamment des séjours prolongés de plusieurs mois. Le but de ce travail était de déterminer les causes de ces séjours prolongés et de repérer les facteurs de comorbidité.

Matériel et méthodes. - Quatre-vingt-quinze patients totalisant 100 séjours de plus de 30 jours ont été admis dans le service de pédiatrie réanimation de l'hôpital Robert-Debré sur une période de trois ans (1993-1995). Ils représentent 9,1 % du total des admissions correspondant à 62,1 % des journées d'hospitalisation. Ces 100 dossiers ont été analysés de façon rétrospective.

Résultats. - La majorité de ces enfants étaient des nouveau-nés (65 % des cas). Les maladies à l'origine de séjours prolongés étaient dominées par les anomalies congénitales graves (44 enfants) et la grande prématurité (26 enfants). La durée moyenne de ventilation par enfant était de 110 jours (extrêmes : 17 à 789 jours). Deux facteurs de comorbidité ont été dégagés : d'une part le reflux gastro-oesophagien (41 % des cas) ; d'autre part les infections nosocomiales (89 % des cas).

Conclusion. - Une prise en charge optimale de ces maladies est nécessaire pour permettre un raccourcissement des séjours.

New issues have arisen in pediatric intensive care units, especially concerning long-stay patients. The aims of the present study were to describe the etiologic factors of these long-stay patients and to recognize the comorbidities.

Material and methods. - Ninety-five patients who had a total of 100 hospitalizations of more than 30 days were admitted to the pediatric intensive care unit at Robert-Debré Hospital during a 3-year period (1993-1995); this accounted for 9.1% of total admissions. We retrospectively reviewed these 100 long-stay hospitalisations.

Results. - Most of these patients were newborns (65%). Patients with severe congenital anomalies (44 patients) and very premature infants (26 patients) constituted the majority of long-stay patients. The mean duration of mechanical ventilation for the 95 patients was 110 days (ranges 17-789 days). Two factors of comorbidity were found: gastroesophageal reflux (41% of cases) and nosocomial infections (89% of cases).

Conclusion. - In order to prevent long stays, pediatric intensive care units must be directed toward these factors.