Chez des plongeurs ayant eu un accident vasculaire immérité, car n'ayant commis aucune erreur de plongée, une recherche de facteurs de risque de thrombose vasculaire a été entreprise. Nous décrivons six cas de plongeurs confirmés, qui ont respecté les paliers de remontée. Le bilan de thrombose a comporté des dosages de : protéine S, protéine C, antithrombine III, facteur VIII, la recherche d'anticorps antiphospholipides), d'anticoagulants circulants et la recherche de la résistance à la protéine C activée, associée à la mutation G1691A du facteur V (facteur V Leiden) et la mutation G20210A du facteur II. L'hyperhomocystéinémie, même modérée, est également parmi les facteurs de risque de thrombose artérielle mais également veineuse. Sa concentration plasmatique est inversement corrélée à des facteurs nutritionnels : folates, vitamine B12 et vitamine B6. Les génotypes TT et CT de la mutation C677T sur le gène de la MTHFR, qui augmentent modérément l'homocystéine plasmatique, quand les folates sont diminués, ont été recherchés.

Résultats. – Cinq plongeurs présentaient une augmentation modérée d'homocystéine et tous les six, un déficit en folate et/ou en B12, trois d'entre eux présentant le génotype TT de la mutation C677T, deux le génotype CT, et le sixième, un facteur V Leiden hétérozygote. Chez ces plongeurs, qui ont souffert d'un accident vasculaire de plongée, on observe une prédisposition aux accidents vasculaires, en partie curable.

In divers with a vascular disease in decompression sickness, who have not committed any technical error, thrombophilic risk factors were sought. Six cases of confirmed divers, without diving technical error, were investigated. Thrombophilic screening included proteins C, S, antithrombin III, and factor VIII assays, and circulating antibodies, Factor V Leiden, and mutation G20210A mutation in Factor II gene research. Total plasma homocysteine (Hcy), an atherosclerosis factor, even when slightly increased, nutitional factors: folate and vitamins B12 and B6, the cofactors of its metabolism, and inversely correlated with Hcy values, were assayed, and subjects were genotyped for mutation C677T in the MTHFR gene.

Results. – In five divers, Hcy values were moderately increased, and in all the six, folate and/or B12 values were decreased. Three of them showed a genotype TT (mutation C677T), two, the genotype CT, and the sixth, an heterozygous Factor V Leiden. In these divers, a predisposition for vascular diseases, was detected, which was partially curable.