Complications des fractures des membres de l'adulte

Une énumération détaillée des nombreuses complications des fractures des membres de l'adulte a pour but principal d'avertir le traumatologue afin de mettre en oeuvre les mesures préventives appropriées. Une description clinique et une démarche diagnostique sont proposées. À court terme, les complications au site fracturaire apparaissent liées directement au traitement appliqué : les plus importantes sont les paralysies postopératoires, l'infection, les désunions et nécroses cicatricielles cutanées, le syndrome de loge. L'embolie graisseuse à retentissement pulmonaire et neurologique est quasi exclusivement constatée après fracture diaphysaire fémorale. Les complications secondaires surviennent dans les premières semaines ; il s'agit des complications thromboemboliques, de l'algodystrophie et, chez la personne âgée, de décompensations des comorbidités, entraînant une surmortalité. À long terme, les complications des fractures se résument aux échecs de l'ostéogenèse, aboutissant à une pseudarthrose, à l'ostéonécrose pour certaines localisations épiphysaires et à l'arthrose post-traumatique dont la pathogénie est souvent multifactorielle mais où le geste thérapeutique, dans son indication et sa réalisation, a un rôle prépondérant.