La découverte d'un rein intrathoracique à l'âge adulte fait évoquer trois diagnostics dont le pronostic et le traitement sont différents. Soit une hernie diaphragmatique, traumatique ou congénitale, soit un rein ectopique congénital. La migration intrathoracique du rein au travers d'une rupture diaphragmatique traumatique gauche est exceptionnelle. Nous rapportons ici le cas d'un patient de 44 ans, avec comme principal antécédent un accident de voiture survenue il y a 20 ans, qui consultait pour des douleurs abdominales de l'hypochondre gauche. La tomodensitométrie (TDM) objectivait la migration du rein gauche au travers d'une solution de continuité de la coupole diaphragmatique gauche. La laparoscopie en position latérale mettait en évidence une hernie traumatique du hiatus costodiaphragmatique gauche contenant uniquement le rein gauche et son pédicule. Après réintégration du rein dans l'abdomen, le hiatus était refermé par une prothèse non résorbable. Les suites opératoires ont été simples.

The discovery of a thoracic kidney in adult patients can lead to three diagnoses, yielding different prognoses and treatment. It can either mean traumatic or congenital diaphragmatic hernia, or a congenital ectopic kidney. Intrathoracic herniation of the left kidney trough a left diaphragmatic rupture is an exceptional discovery. We report the case of a 44 year-old man who met with a car accident 20 years ago, and presented abdominal pain. CT-scan showed an intrathoracic herniation of the left kidney trough a left posterior diaphragmatic rupture. Laparoscopic approach in lateral position showed a traumatic hernia of the left costo-diaphragmatic hiatus only containing the left kidney and its pedicle. After reduction of herniated left kidney into the abdomen, the hiatus was closed by non-resorbable prosthetic mesh. Postoperative course was uneventful.