Pancréatectomies céphaliques et isthmiques avec préservation duodénale

La duodénopancréatectomie céphalique (DPC), autrefois principalement indiquée pour des tumeurs périampullaires invasives, est actuellement considérée comme une intervention « lourde » parfois excessive, pour des maladies bénignes (pancréatite chronique) ou de malignité réduite (cystadénome et tumeur endocrine essentiellement). La DPC se caractérise en effet par une dissection vasculaire importante, une mortalité « incompressible » de 1 % à 2 %, y compris dans les centres spécialisés, et des troubles fonctionnels immédiats et à distance. Une partie de ces troubles fonctionnels (insuffisance exocrine, diarrhée) est liée à la suppression du duodénum et/ou de la continuité entre la tête du pancréas et le duodénum, et à la modification de la continuité biliodigestive. Ces inconvénients de la DPC ont suscité le développement de nouvelles techniques de pancréatectomies préservant le duodénum.