Exploration des abords vasculaires chez l'hémodialysé
Marc Sapoval : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Mario Auguste : Médecin attaché
Bernard Beyssen : Praticien hospitalier
Alain Raynaud : Praticien hospitalier
Jean-Yves Pagny : Praticien hospitalier
Jean-Claude Gaux : Professeur des Universités
Service de radiologie cardiovasculaire, hôpital Broussais, 96, rue Didot, 75674 Paris cedex 14 France
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Résumé
L'hémodialyse est réalisée à partir de cathéters centraux (le plus souvent temporaires) ou par ponction d'un abord vasculaire artérioveineux dédié. La création d'une fistule artérioveineuse au poignet est de loin le meilleur abord vasculaire en termes de longévité et de morbidité. Le vieillissement constant et la comorbidité croissante de la population entrant en dialyse obligent toutefois à recourir plus souvent qu'autrefois à l'utilisation de montages prothétiques, malheureusement beaucoup plus sujets à complications [2, 7, 8, 10, 16].
Il est fondamental d'assurer une durée de vie la plus longue possible à ces abords afin de préserver le capital vasculaire des patients. Le rôle du radiologue face aux abords vasculaires des hémodialysés est triple : réaliser le bilan artériel et veineux avant la création d'une fistule ; participer à la surveillance de ces abords vasculaires, en particulier lorsqu'il existe un doute sur leur fonctionnement ; participer au traitement, en l'occurrence percutané, des sténoses et thromboses [7, 11, 21].
Mots-clés : hémodialyse, fistule artérioveineuse, phlébographie, fistulographie
Plan
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- Imagerie de l'appareil urinaire chez l'insuffisant rénal
- J. Auriol, D. Ribes, T. Lemettre, P. Otal, V. Chabbert, H. Rousseau, F. Joffre
- Radiologie interventionnelle dans les abords d'hémodialyse
- Marc Sapoval, Luc Turmel-Rodrigues, Mario Auguste, Alain Raynaud, Jean-Yves Pagny, Jean-Claude Gaux
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