Poumon éosinophile

Sous le terme de poumon éosinophile, le clinicien rassemble un large groupe d'affections respiratoires caractérisées par une infiltration du parenchyme pulmonaire par les éosinophiles, associée ou non à une éosinophilie circulante. En l'absence d'éosinophilie sanguine, la mise en évidence, par le lavage bronchoalvéolaire, d'un taux d'éosinophiles égal ou supérieur à 20 % du total cellulaire permet aussi de retenir le diagnostic de poumon éosinophile. Après un rappel succinct des données récentes sur l'éosinophile, notamment son origine médullaire, ses conditions de migration vers le poumon et ses fonctions, seront envisagées les principales étiologies du poumon éosinophile : les causes parasitaires, fongiques, médicamenteuses, les vascularites dont la maladie de Churg et Strauss et enfin le vaste groupe du poumon éosinophile idiopathique : la classique maladie de Carrington ou pneumonie éosinophilique chronique, la pneumonie aiguë à éosinophiles, de description récente, et le syndrome hyperéosinophilique dont le démembrement permet désormais la mise en oeuvre de thérapeutiques ciblées et efficaces. Face à une hyperéosinophilie pulmonaire, les étapes successives de l'interrogatoire, d'un examen clinique attentif, les données tomodensitométriques, la mise en évidence d'un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif et la biologie permettent de dessiner un algorithme décisionnel utile au praticien.